1.
心脏介绍
打个比方说,心脏就像汽车里的“发动机”,是人体循环系统中的动系统,通过心脏不停的收缩、舒张,推动血液向前流动,为器官、组织提富含氧和各种营养物质的血液,并带走代谢的终产物(如二氧化碳、尿素和酸等),使组织器官和细胞维持正常的代谢和功能。
心脏结构：
人的心脏如本人的拳头大小,外形像桃子,位于横膈之上,两肺间偏左。成
年人的心脏重约300g。心脏主要由心肌构成,有左心房、左心室、右心房、右心室室四个腔。左右心房之间和左右心室之间均由间隔隔开,互不相通,心房与心室之间、心室和动脉之间有瓣膜,这些瓣膜使血液只能由心房流入心室、由心室流入动脉,而不能倒流(如图1.1)。
2.
为了讲述方便,我们通常把心脏分成左心系统和右心系统,左心系统被称为“体循环”或“大循环",是指富含氧气的动脉血液从左心房流人左心室,从左心室泵人主动脉,分配到各级动脉中,最后到毛细血管完成物质交换,使组织得到有效营养供给,同时组织产生
的代谢度物经过体静脉到肝脏,最终是静脉血回到右心房。右心系统被称为“肺循环”或“小循环”.指富含二氧化碳的静脉血由右心房流人右心室,由右心室泵人到肺动脉,流经肺部毛细血管充分和氧气结合后变为动脉血,由肺静脉流人左心房。通过左右心系统的不断律环排除代谢废物,使组织得到有效物质供应(如图1.2)。
我们以左心为例来说明心脏是怎样协调工作的。当心脏收缩时(指左心室收缩),左心室内的压力增高。左心房和左心室之间的二尖瓣关闭防止血液倒流入左心房中,左心室和主动脉之间的主动脉舞打开,血液顺着压力梯度从左心室被射人到主动脉中。左心室射血后压力降低,开始舒张,此时主动脉赞关闭,而二尖舞打开、血液从左心房流人左心室。随后再次开始左心室收缩。右心室也是以同样的模式不断收缩舒张,而且左右心之间基本同步进行收缩和舒张(如图1.3)。
为什么心脏会自动收缩呢?要讲一下心脏的电路系统。在心脏前结间束中,心肌细胞在一定的电刺激下能够收缩,此外心脏还自备有“发电机"—窦房结。窦房结位于右心房
和上腔静脉交界处,处于心脏上部,窦房结能够自动产生频率60-100次/分的电冲动。电冲动产生后能够顺着心房、心室传导,先刺激左右心房收缩,并经三条输送电信号的线路(前结间束支、中结间束支、后结间束支)将电信号传到“变电站”房室结,电信号在房室结稍作停留后再向下传导负责左右心室收缩的左束支(左脚)和右束支(右脚),使左右心室收(如图1.4)。房室结的作用就是当电信号从上面心房传下来使之做一时间搁,以便在心房收缩之后才将信号传到心室刺激心室收缩,保障心脏协调序的收缩。心脏除了窦房结这个发电机外,房室结也可以40-60次/分的自频率发电,心室也会以40次/分以下的自动频率发电,但是正常情况下由窦房结的频率快,房室结以及其他小型慢频率的发电站都被窦房结抑制了,它们都是跟着窦房结的频率来走。因此正常人心率就是窦房结的频率60~100次/分,50-60次/分也不必紧张。
4.心脏水路系统
心脏永不停止地收缩舒张,需要大量的能量供应,这就要靠心脏的路系统"一冠状动脉来供能了。冠状动脉是从主动脉根部的左、右冠窦内发出的极重要的分支,分为左、右两支,左冠状动脉从发出处叫左干,随后又分出两大支,分别叫左前降支和回旋支,因此一般将冠状动脉为三大分支,即:右冠状动脉、左前降支、左回旋支。其中右冠状动脉负责供应右心系统血液,沿途发出窦房结支，锐缘支、左旋支，左室后支等分支前降支主要支配左室前壁、部分室间隔血液供应,是三支中最为重要的一支,沿途有对角支、间隔支等分支发出。回旋支则主要支配左室侧壁、部分供应窦房结,沿途有钝缘支发出(如图1.5)。
由于左室心肌所占比重大,左冠状动脉对心脏提供的血液大于右冠状动脉所提供的,大体上是心脏所需血量的三分之二以上。
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心血管疾病简介
明白了心脏的大致结构和功能,也就好理解心血管疾病了。从上面介绍中我们可以把心脏看成是由结构、电路、水路三部分组成并和外周环境相互影响的。任何先天性的心脏血管发育异常,或出生后由于动脉粥样硬化、风湿、高血压、感染、营养代谢失调、内分泌紊乱、药物影响等因素均可以导
6.
防治心血管疾病。
结构性心脏病：
由于心脏结构问题造成的心脏病,如先性心病中的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭,风湿性心脏病导致的瓣膜狭或关闭不全,大量饮酒造成的酒精性心肌等都属于心脏结构出了问题。在临床中,过心脏的x线检查可以检查心脏的外形常人心脏大小占整个肺部长轴的50%以,否则就提示心脏有扩大了。心脏超声检c脏内部各腔室大小、瓣膜是否有狭窄或羽不全,心室壁的薄厚以及房间隔、室间是否完整等最明了,此外CT、核磁共振可以检查心脏的结构是否有变化。无论何种原因的慢性心脏病最终都会心扩大,产生心脏结构的变化,最终使心脏功能受损。对于冠心病来说,由心肌的慢性缺血可以使心脏扩大,心脏扩大可以使瓣膜相对的关闭不全。
心病心肌梗死时心肌坏死后瘢痕形成也可能造成心脏扩大、瓣膜关闭不,严重时可能室间隔或心室壁破裂而导致死亡(如图1.6)。近年来由于冠病造成的心脏扩大、心功能不全逐渐增多。
7.．电路系统疾病(心律失常)
当心脏的节律或频率异常时,我们称之为心律失常,通常心律失常由心产生异常或者传导异常造成。正常时心脏电路由窦房结主持,称为窦性节,由窦房结产生的冲动顺序激动心房、心室,当窦房结功能异常,或者其部位异常放电占主导,以及心脏电路传导异常时,会出现各种心律失常。
律失常复杂多样,有的属于良性心律失常(如窦性心动过速、偶发室上E早搏)对人体无害,有的则属于恶性心律失常(如室性心动过速、心室扑
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心脏病概述
心室颤动可在短时间内使人致命。传统概念中把心率100次/分的叫快速型心律失常,实际工作中50-60次/心电图电极分为正常。要想检查心律失常,最简单动态心电图记录器的是心电图检查,还有动态心电图检查、食道调搏、心腔内电生理检查等多种方法,医生会根据患者的具图1.7动态心电图检查示意图
体情况进行相应的检查。当冠心病发作时,心肌缺血可能造成心脏电信号在传导时出现问题,形成房室传导阻滞、束支传导阻滞,窦房结缺血可能使窦房结功能下降,造成缓慢性心律失常,也可能由于冠心病造成的心肌坏死瘢痕、心肌纤维化以及部分心肌兴奋性增高,出现室性早搏、室性心动过速,甚至室扑、室颤等恶性心律失常而影响生命。
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水路系统疾病(冠心病)
由于冠状动脉粥样硬化或者痉挛造成血管腔狭窄、闭塞导致心肌缺血缺氧造成的心脏病称为冠心病,冠心病目前已经逐渐成为国人的头号健康杀手，因其发病率高、危害大、治疗成本右冠状动脉高,已经渐渐为国人所重视。目前医学在冠心病上已经有很好的诊治方法,但是大图1.8冠状动脉阻塞示意图众对此了解还存在误区。冠心病是可防可控的,如果能在冠心病的早期及时发现,早期处理,将为患者带来更多的利益。
后期的一系列文章即是以冠心病尤其是心肌梗死防治为重点,向大众人群介绍冠心病的防治知识。
